卒中评分量表（NIHSS）

NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）量表是一种标准化的神经科检查工具，用于评估脑卒中患者的神经功能缺损情况。该量表包含15项检查，总分为各项得分的总和，分数越低表示患者的状态越好。

量表来源

NIHSS量表是1989年Thmos等由美国国立卫生研究院制定的评定脑卒中神经缺损程度的量表。根据患者的意识水平、指令配合度、眼球活动，视野缺损、面部表情瘫痪程度、肢体运动障碍程度、共济失调、语言表达情况等等进行评分；目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容全面的综合性脑卒中量表，是神经内科的常用量表。

NIHSS评分量表内容

哪些患者可以使用NIHSS评估量表

Skye Coote教授强调，对于怀疑脑卒中的所有患者都应该使用NIHSS评分，如果病情紧急，可以用简洁版的NIHSS评分初步评估患者情况。

NIHSS精简版

1.意识水平

意识清楚程度：1嗜睡；2昏睡；3昏迷

意识水平提问（年龄、月份）：1一项正确；2均不正确

意识水平指令（睁闭眼、握松拳）：1一项正确；2均不正确

2.凝视：1部分凝视；2强迫或完全凝视麻痹

3.视野：1部分偏盲；2完全偏盲；3双侧偏盲（包括皮质盲）

4.面瘫：1轻微，微笑时明显；2下面部完全痪；3周围性面瘫

5.上肢运动：1不能维持10s但不撞击；2不能维持90/45°；3不能抗重力；4无运动

6.下肢运动：1不能维持5s但不撞击；2不能维持5s有撞击；3不能抗重力；4无运动

7.共济失调：1一个肢体有；2两个肢体有

8.感觉：1轻-中，钝；2重-完全无感觉

9.语言：1流利、理解欠但可表达清楚；2语言破碎，需猜测，交流困难；3哑，完全矢语

10.构音障碍：1发音不清但能理解；2不能理解

11.忽视：1视、触、听、空间觉或个人的忽视；对任何一种感觉的双侧忽视；2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位

NIHSS评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分级如下：

0-1分：正常或近乎正常；1-4分：轻度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。

NIHSS评分的基本原则

1、第一反应最具重要性

例如，在评估意识水平提问项时，若患者初次回答错误，后续纠正也记为错误。这是因为我们无法控制和规范促使患者纠正错误反应的各种提示。

2、不能辅导除非特别说明，任何项目上都不能辅导患者。尽管这与神经病学教学相悖，但为了确保评分的重要性，必须避免辅导。

3、只有绝对存在的现象才能打分例如，偏瘫患者的共济失调记为“无”，因为在检查时它并不绝对存在。这个原则确保评分的一致性和可重现性。

4、记录患者实际反应记录患者实际做的事情，而不是你认为他们能做的，即使结果看起来矛盾。评分应包括之前的缺陷，除非是感觉项目。

5、立即记录评分检查后应立即记录患者的分数，最好在每个项目完成时就进行评分。这对基线检查尤为重要，以避免治疗后的反应影响评分。

NIHSS评分的时间

1、对于脑卒中患者应当早期并多次进行NIHSS评分，时间点包括：

2、卒中患者入急诊时

3、溶栓前、溶栓后2小时、溶栓后24小时、溶栓后7天、溶栓后90天

4、介入取栓前/后，手术再通后

5、卒中患者随访期间

6、多次评估时更应该关注某项分类得分的变化，而非总分的变化。